2012年4月4日水曜日

循環器疾患:病気の前兆・予兆の症状検索ガイド


当サイトにお越しくださりありがとうございます。

このサイトは、あなたの今の症状をチェックすることによって、かかっている病気を類推したり、あるいは逆に、病名からどのような症状が出るのかをチェックすることができます。

また、左側の検索窓に、「激しい咳がでる」、「便に血が混じる」、「冷や汗をかく」、「突然の呼吸困難」などのキーワードを入力することによって、それに関連する病気も検索できますので、ぜひご活用いただき、あなたの健康のためにお役立てください。

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心筋梗塞
診断名　　：　心筋梗塞

主な症状　：突然の激しい胸痛（３０分以上続く）
　　　　　　　　冷や汗
　　　　　　　　不安感
　　　　　　　　狭心症で使うニトログリセリン舌下錠が効きにくい
　　　　　　　　

  • 胸痛は激しく、冷や汗をかいて重症感があります。　ときに嘔吐があります。
  • 狭心症で使うニトログリセリンやニトロペン舌下錠があまり効きません。
  • まれに胸痛を伴わないことがありますが、これは痛みを感じる神経が侵される糖尿病ではよく見られます。
  • 梗塞の範囲が大きいほど重症で、不整脈や心不全、そしてショック（意識を失う状態）を起こしたりします。
  • いつもより狭心症の回数が増えたり、症状が強くなったりする前兆があることがありますが、突然起こることもあります。
  • 約２０％の人が病院に着く前に亡くなります。


受診科と治療

  • 内科（循環器科）、あれば心臓外科を受診しましょう。
  • 胸痛に対しては、塩酸モルヒネ注射、レペタン注射、ニトロール注射が使われます。
  • 心筋梗塞の後に起こる心室細動（心室の痙攣により血液の流れが悪くなり意識を失う）や除脈（心臓の拍動が遅くなる）の予防にそれぞれリドカイン注射、プロタール注射などが使われます。
  • 梗塞巣をできるだけ小さくするために、血栓溶解剤などが使われます。
  • PTCA（経皮的冠動脈形成術：風船で狭くなった冠動脈を広げる）や、広げた部分がまた狭くならないように、ステント（トンネル状の管）を入れることもあります。



狭心症
診断名　　：　狭心症

主な症状　：胸痛（胸が締め付けられる感じ）
　　　　　　　　３～１０分以内（３分以内がほとんど）におさまる
　　　　　　　　多くは運動やストレスで起こる
　　　　　　　　安静時に起こることもある


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  • 胸の痛みは３分以内が多く、「締め付けられる感じ」、「圧迫される感じ」、「物が詰まって降りていかない 感じ」などと表現されます。　まれに、胸以外、のどや下あごに症状が出る場合もあります。　チクチクした 痛みが胸のごく一部に限局されて時々感じる時は、狭心症より神経症が疑われます。
  • 左腕の内側から小指、薬指にかけて痛むこともあります。（関連痛）
  • 労作性狭心症は動作をしたとき以外にも、興奮したり、寒い空気に触れたとき、食事をしたときなどにも起こります。
    　運動や動作を中止するとよくなります。
  • 安静時狭心症は、起きて静かにしているとき以外にも、睡眠中やストレスを感じた時、セックスの時などにも起こり
    ます。
  • 発作の回数が増えたり、症状の程度がひどくなったりしている場合は不安定狭心症といい、冠動脈の狭窄が進行
    している時の症状ですから、入院治療が必要になります。


受診科と治療

  • 内科（循環器）、あれば心臓外科を受診しましょう。
  • 発作に対しては、冠動脈拡張剤のニトロペン錠やミオコールスプレーなどを舌下に投与します。
  • 発作の予防には、冠動脈拡張剤のニトロールＲカプセルやアダラートＣＲ錠などを内服したり、フランドルテープを
    胸に貼ったりします。
  • 血栓などを予防するために、バイアスピリン錠やパナルジン錠などを内服します。
  • 不安定狭心症では、ニトロール注射やヘパリン注射を点滴することもあります。



発作性上室性頻拍症
診断名　　：　発作性上室性頻拍症

主な症状　：突然の動悸（発作性の頻脈）
　　　　　　　　息切れ、胸が苦しい
　　　　　　　　突然、症状がなくなる
　　　　　　　　夜間に多い（特に明け方）

  • 正常な脈拍は、１分間で６０～９０回ですが、発作性上室性頻拍症では、１分間に１４０～２４０回にもなります。
  • 頻脈は突然起こり、突然治まります。　夜間の睡眠時（特に明け方）に多く起こります。　びっくりして
    目を覚まします。
  • 突然の動悸や胸苦しさで、不安を訴えることもあります。
  • 正常な心臓では、心臓上部の心房から発信される電流が房室結節を経て心室に流れ、心室が収縮して血液を送り
    出します（これが脈）。　ところが発作性上室性頻拍症では、電流の一部が房室結節で再流入を繰り返すことで心室へ
    電流が流れ、規則的で速い心室の収縮（頻脈）が起こります。


受診科と治療

  • 内科、あれば循環器科を受診しましょう。
  • 息をできるだけ長く止めることを繰り返すと、発作が止まることがあります（バルサルバ法）。　また、咳をしたり、手足を
    伸ばしたりしてみても同様な効果があります。
  • 抗不整脈剤のアデホス注射、ワソラン注射や直流通電（カウンターショック）を使います。
  • 薬剤が効きにくい場合には、心臓に管（カテーテル）を入れて、高周波で房室結節や副伝導路を治療することが
    あります（高周波アブレーション）。



心房細動
診断名　　：　心房細動

主な症状　：脈が速めで、間隔は乱れている
　　　　　　　　急性のものでは動悸や息苦しさ
　　　　　　　　慢性では無症状が多い


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  • 心室の収縮は速く、１分間に８０～１８０回となり、不規則となります。
  • 急性の発症では、動悸や息苦しさが出現します。　多くは数分から数時間続いて、自然に治ります。
  • 急性の発作を繰り返してしだいに慢性化する場合や、最初の急性発作が治まらずに慢性化することもあります。
  • ２日以上続く急性の発作や慢性の場合は、心房に血管の固まりができやすくなり、これが脳梗塞の原因となることがある
    ので注意が必要です。


受診科と治療

  • 内科、あれば循環器科を受診しましょう。
  • 心房細動を取り除く（除細動）目的で、リスモダンＰ注射、アミサリン注射など、飲み薬でリスモダンカプセル、サンリズム
    カプセルなどが使われます。
  • 薬が効かない場合は、電気的除細動（電気ショック）を与えることもあります。
  • 頻拍（速い脈）を抑えるために、ジゴシン注射やジゴシン錠、ワソラン錠、インデラル錠などが使用されます。
  • 血栓の予防として、ワーファリン錠、バイアスピリン錠、パナルジン錠などが使われます。



うっ血性心不全
診断名　　：　うっ血性心不全

主な症状　：動作時の息切れ
　　　　　　　　呼吸は寝た姿勢より、座るほうが楽
　　　　　　　　就寝時、突然の呼吸困難
　　　　　　　　食欲不振
　　　　　　　　むくみ（とくに足の）

  • 全身に血液を送り出す左心室の力が弱まると、肺から心臓へ血液が戻りにくくなるため、肺に血液がたまる（肺うっ血） 状態になります。　そのため、息が切れたり、寝ている時に突然の呼吸困難が起きたりします。　寝た 姿勢より座るほうが肺に血液がたまりにくいので、呼吸が楽にできます。
  • 肺に血液を送り出す右心室の力が弱まると、全身から心臓に血液が戻りにくくなり、肝臓や胃に血液がたまるので、
    食欲がなくなったり、足がむくんだりします。
  • 原因としては、虚血性心疾患、高血圧症、拡張型心筋症、アルコール性心筋症、ウイルス性心筋症、心臓弁膜症
    などが長く続くことで心臓が衰え、最終的にうっ血性心不全となります。
受診科と治療
  • 内科、あれば循環器科を受診しましょう。
  • 肺のうっ血や浮腫（むくみ）に対して利尿剤（ラシックス錠、ラシックス注射など）が使われます。
  • 心臓の収縮力を強めるためにジギタリス（ジゴシン錠）を使います。
  • 心臓の収縮力を強め、負担を少なくするために血管拡張剤（ニトロール注射など）が使われます。
  • 症状が強く、血圧が低下する場合には強心剤（ドブトレックス注射、イノバン注射など）が使われます。
  • 心臓を保護する目的で、ＡＣＥ阻害剤（レニベース錠など）やベータ阻害剤（ロプレソール錠など）が使われます。



高血圧症
診断名　　：　高血圧症

主な症状　：上の血圧が１４０ｍｍＨｇ以上、あるいは下の血圧が９０ｍｍＨｇ以上
　　　　　　　　症状はないことが多い
　　　　　　　　頭痛や首筋の張りを訴えることがある


のために何masterbationです。
  • 高い血圧が長く続くことで、心臓の働きが低下したり、動脈硬化が進んで血管が詰まったり、破れたりします。　このため 、うっ血性心不全や脳出血、脳梗塞、腎硬化症、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）などの合併症を起こします。
  • 頭痛や首筋の張りを訴えることもありますが、他に原因があることも多く無症状の場合が多いので、
    自覚のないまま合併症を引き起こすので注意が必要です。
  • 収縮期（上）の血圧が１４０ｍｍＨｇ以上、あるいは拡張期（下）の血圧が９０ｍｍＨｇ以上の場合、もしくはその両方を
    満たしている場合を高血圧症と呼んでいます。
  • 高血圧症には、原因不明の本態性高血圧症と、他の病気が原因でなる二次性高血圧症があります。　本態性高血圧
    症は、成人発症高血圧の９５％を占め、遺伝と塩分の取り過ぎが強く関係するといわれています。
  • 血圧を悪化させるものとしては、塩分の取りすぎ以外にも、肥満、アルコール、喫煙などがあります。


受診科と治療

  • 内科、あれば循環器科を受診しましょう。
  • 食事では果物や野菜を多く、動物性脂肪を少なくします。　また、塩分やアルコール、たばこを控えます。　肥満の人
    は、適度な運動をしてげんりょうします。
  • 通常上の血圧が１６０以上で下の血圧が９０以上の場合は、薬を投与します。　しかし、糖尿病や高脂血症、心臓の
    病気、腎臓の病気、脳卒中（脳梗塞、脳出血）などがあるときは、上の血圧が１４０以上、下の血圧が９０以上でも薬を
    投与することがあります。
  • 降圧剤としては、利尿剤（フルイトラン錠など）、ベータ阻害剤（テノーミン錠など）、ＡＣＥ阻害剤（タナトリル錠、カプトリル
    錠など）、ＡＩＩ阻害剤（ニューロタン錠、プロプレス錠など）、カルシウム拮抗剤（ノルバスク錠、アダラートＣＲ錠など）、
    アルファ阻害剤（カルデナリン錠など）があります。　それぞれ特徴があるので、個人の病態に合わせて使われます。



低血圧症（ショック）
診断名　　：　低血圧症（ショック）

主な症状　：上の血圧が９０ｍｍＨｇ以下
　　　　　　　　一時的な意識の消失、意識の混濁
　　　　　　　　冷や汗をかく
　　　　　　　　脈が速くなる（１分間に９０回以上）

  • いろいろな原因で一時的に血圧が下がり、脳に血液が十分にいかなくなり、意識の混濁（意識が あっても、はっきり応答できない状態）や消失が出現します。　身体は脳に血液を送ろうとし、血圧を上げるホルモン （カテコールアミン）を分泌するので、この作用で冷や汗がでて、脈が速くなります。
  • 血圧が下がる原因としては、血液の量が減る（外傷や消化管出血による大出血、激しい嘔吐や下痢、広範囲の火傷）、
    心臓のポンプがうまく働かない（心室細動、極端な除脈、心筋梗塞、肺梗塞など）、神経反射で全身の血管が拡張し、
    心臓に血液が戻らない（肉体的、精神的ダメージ、敗血症など）などがあります。
  • 上記のような場合、多くは収縮期圧（上の血圧）が７０ｍｍＨｇ以下になります。
受診科と治療
  • 出血や火傷、外傷なら外科、その他は内科を受診しましょう。
  • 収縮期圧（上の血圧）が９０ｍｍＨｇ以下であっても、特別な病気もなく、症状がないときは治療の必要はありません。
  • 上記以外では頭を低くして酸素を投与し、原因となる病気の治療をします。

閉塞性動脈硬化症
診断名　　：　閉塞性動脈硬化症

主な症状　：一定歩行距離で起こる足の痛み
　　　　　　　　少し休むと、また歩けるようになる
　　　　　　　　夜間の足（下肢）の痛み
　　　　　　　　中年以降に多い


  • 動脈硬化により、腹部大動脈から膝か動脈（へそ下から膝までの動脈）にかけての一部が閉塞気味になる病気で、 多くの場合、片側の下肢の動脈が閉塞します。
  • 下肢の動脈の閉塞が進むと、一定の歩行距離で下肢の血流障害による酸素欠乏が起こり、ふくらはぎなどの痛みの
    ため歩けなくなります。　しかし、少し休むとまた歩けるようになります。　この症状を間歇性は行と
    呼び、症状が進行するにしたがって歩ける距離が短くなっていきます。
  • 病気がさらに進行すると、睡眠時にも血流障害による酸素欠乏が起こり、下肢が痛みます。　
    足を低くして寝ると痛みが楽になります。
  • 血流障害のため、インポテンツになる場合があります。


受診科と治療

  • 外科、あれば血管外科を受診しましょう。
  • 禁煙がもっとも大切です。　毎日一定の歩行練習をします。
  • 抗血小板剤（プレタール錠）を使用することがあります。　閉塞がひどい場合には、閉塞部を取り除く手術や、人工血管
    をつなぐ手術をします。
  • インポテンツにはバイアグラ錠が有効ですが、この病気の場合には、心臓の血管も詰まっていることが多いので、使用
    にあたっては注意が必要です。



期外収縮
診断名　　：　期外収縮

主な症状　：心臓の鼓動や脈のリズムが時々乱れる
　　　　　　　　心臓の鼓動や脈が時々抜ける（飛ぶ）感じがする
　　　　　　　　脈に触れるとリズムが時々乱れたり、抜けたりする

  • 心臓の収縮するリズムが乱れる病気で、心房性期外収縮と心室性期外収縮があります。
  • 心房性期外収縮では、心室を収縮させ血液を送り出す（脈）指令を出す心房の洞結節から発信される電流が、洞結節
    以外の心房部分から発信されてしまいます。　この異常な電流が心室に流れると、心室が収縮して期外（予定外の）収縮
    となります。　これは本来の心臓の収縮ではないので、心臓の鼓動や脈のリズムが乱れると感じられ
    ます。　この心房性期外収縮の多くは健康な人でも起こるので、治療の必要はありません。
  • 通常心室は心房の洞結節からの指令で収縮しますが、心室にはこの指令がないような異常事態でも、勝手に収縮
    できる能力（自動能）があります。　心室性期外収縮は、この自動能がたまたま起きて、洞結節からの指令がないのに
    収縮してしまうものです。　出現数が少なく、症状のない場合は治療の必要はありませんが、続けて２回以上起こる場合、
    通常の収縮の直後に起こる場合は、心室粗動や心室細動を起こすことが多いので危険です。　
受診科と治療
  • 内科、あれば循環器科を受診しましょう。
  • 運動で誘発される心房性期外収縮や心室性期外収縮には、インデラル錠などのベータ阻害剤が使われます。
  • 回数が多かったり、２階続けて起こる心室性期外収縮も、インデラル錠などで治療します。

腹部大動脈瘤
診断名　　：　腹部大動脈瘤

主な症状　：多くの場合無症状
　　　　　　　　腹部中央あるいは下背部の痛み
　　　　　　　　腹部中央深くに触れる拍動性の腫瘤
　　　　　　　　多くは６５歳以上


  • 腹部大動脈の一部が風船のように拡張する病気で、拡張部は弱く、破裂すると大出血とショック を起こし、大変危険です。
  • 多くの場合無症状で、腹部エコー、ＣＴ、ＭＲＩ、触診などで偶然発見されます。　ときに、腹部の中央あるいは背中の
    下のほうの痛み、腹部中央の深い部分に、拍動性の腫瘤を感じることがあります。
  • 腹部大動脈瘤が破裂すると、激烈な背部痛や腹痛に続き、血圧が下がってショックを起こします。
    　９０％以上の人が命を奪われます。
受診科と治療
  • 外科、あれば血管外科を受診しましょう。
  • 腹部および胸部大動脈瘤の直径が５センチ以上（通常は２センチ）では、人工血管置換術やステント置換術を考慮
    します。
  • 破裂した場合には緊急手術となりますが、最終的な死亡率は９０％にものぼります。

解離性大動脈瘤
診断名　　：　解離性大動脈瘤

主な症状　：突然の胸背部の激痛
　　　　　　　　ショック
　　　　　　　　意識障害
　　　　　　　　高血圧

  • 突然の胸背部の激痛で始まり、ショックを起こしますが、血圧が下がらない のが特徴です。　痛みは首や腹部、お尻に放散することもあります。
  • 大動脈の内膜に亀裂が入り、中膜と外膜の間に血液が入り込んでしまう病気で、大動脈の始まる大動脈弁の部位から
    起こるＡ型と、左鎖骨下動脈の外側から起こるＢ型で全体の９５％を占めます。
  • Ａ型の解離性大動脈瘤では大動脈弁閉鎖不全症や心筋梗塞を起こすことがあり、Ｂ型より重症です。
  • 高血圧、動脈硬化、マルファン症候群（長身、長い手足、関節異常を持つ先天性障害）に多いといわれています。
  • エコー、ＭＲＩ、ＣＴなどで診断が確認されます。


受診科と治療

  • 外科、あれば血管外科を受診しましょう。
  • ミリスロール注射などで血圧を１２０ｍｍＨｇまでさげます。
  • Ａ型であれば、すぐに人工血管置換術などの手術をします。
  • Ｂ型で緊急を要さない場合は、ベータ阻害剤を中心に高血圧の治療をします。



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投稿者 Sam 時刻: 9:10

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